2月21日，《天然-医学》（Nature Medicine）揭晓一项题为《Epidural stimulation of the cervical spinal cord for post-stroke upper-limb paresis》的临床研究陈诉称，脊髓刺激（SCS）或者可成为一种中风后恢复上肢活气的痊愈要领。

研究指出，因为当前神经痊愈要领有限，发生中风后，有近3/4的人持久存于上肢运动节制障碍。而硬膜外电刺激（epidural electrical stimulation）是一种临床上核准的技能，它可以经由过程电刺激脊髓，来促成脊髓毁伤患者的腿部运动功效恢复。硬膜外电刺激能用在恢复中风患者的上肢威力吗？今朝还少有专家对于此举行探究。

美国匹兹堡年夜学（University of Pittsburgh）传授Marc P. Powell以及同事针对于节制上肢的神经回路，为两名患有中风后慢性上肢肌力有余患者（女性，别离为31岁以及47岁）的颈脊髓植入了SCS电极。

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该实验为两名患有中风后慢性上肢肌力有余患者的颈脊髓植入了SCS电极。图片来历：Nature Medicine

让中风患者逐渐动起来

29天后，成果显示，连续的硬膜外电刺激改良了患者上肢的诸如气力、矫捷性等运动威力。还使其得到了邃密运动技术，如开锁以及操作餐具、自力进食等，而有一位患者已经有9年没法完成这些使命。研究还注解，于住手刺激4周后患者上肢威力依然没有阑珊。

两名患者中，SCS01是一位31岁的女性，九年前因血管海绵状畸形（指血管异样，可能会惹起一系列神经体系问题），致使右边丘脑出血性卒中（出血性脑卒中的一品种型，发生于年夜脑右边的丘脑区域）。SCS01的毁伤局限于脑部的内囊、中脑以及桥脑。

SCS02是一位47岁的女性，三年前因右边颈动脉夹层（颈动脉内膜以及中膜之间，或者中膜以及外膜之间发生的裂隙），致使右中动脉（MCA）缺血性卒中，进而使患上MCA范畴年夜面积梗逝世。SCS02的毁伤规模更年夜，影响了右半球的辐束冠（年夜脑白质的一部门，由来自脑皮质的神经纤维构成，卖力毗连年夜脑的差别区域）。

研究进一步注释，于这两种环境下，CST（中枢神经体系中的锥体束）的广泛毁伤致使了慢性上肢障碍。实验经由过程计较FA对于称性患上分（FAS，一种用在评估白质完备性的量化指标。计较患上分规模凡是于0~1，此中0暗示彻底受损，1暗示白质彻底一般），来比力毁伤半球以及未毁伤半球之间的相对于白质完备性。发明SCS01的FAS = 0.17，SCS02的FAS = 0.35。这注解两位介入者CST的单侧毁伤较严峻。

研究职员于介入者颈椎C3以及胸椎T1的脊神经根四周植入了两根线性导管，数据显示，于实现肌肉紧缩方面，患者头端接触的单极刺激惹起了肩部以及斜方肌的勾当，而尾端接触则牵动了内涵手部肌肉的互动。于SCS可否增长肌肉气力方面，研究经由过程比照实验发明，SCS01于肩膀以及肘部连续增长了等长紧缩以及舒展的气力。比拟不提供SCS，当提供SCS时，SCS01肘部的平均扭矩增长了一倍以上（第9天：9.8 vs. 22.0 Nm（一种国际单元制中的力矩单元）；第23天：11.6 vs. 24.6 Nm）。SCS02于此方面也一样表现出改良。

于肌肉敏捷性方面，研究暗示，于刺激作用下患者们的上肢运动较着越发平稳。SCS01被要求朝着差别的方针伸手，以最年夜化实现肘部的自动舒展。研究职员一样于比照实验（提供SCS vs. 不提供SCS）中发明，抓取左方针时，SCS01的速率峰值削减了34%，抓取右方针时削减了47%。

因为SCS02受伤更严峻，她履行了一个更简朴的使命，即被要求伸手涉及三条程度线中最远的一条（线之间距离10厘米）。于没有刺激的环境下，SCS02从未到达那条最远的线，但于有刺激的环境下，她每一次都能于实验中达到最远的线。这反应于肘部运动角度上，刺激下SCS02上的肘部运动角度增长了23度，最年夜达到间隔增长了7.8厘米，总运动时间缩短了37%。与SCS01同样，于刺激时期，她的运动也越发平稳（速率峰值削减了20%），且轨迹方差以及总路径长度也获得了显著改良。

年夜脑 纤维觉得激动 运动神经元 肌肉 路径

关在这些效果是怎样实现的，于北京时间2月15日22时进行的针对于该研究的线上新闻发布会 Nature Medicine press briefing 上，这次实验专家之1、美国匹兹堡年夜学助理传授Marco Capogrosso 注释道： 咱们的年夜脑并不是间接向肌肉发送旌旗灯号，它会起首向位在脊髓中的细胞发送旌旗灯号，这些细胞吸收到旌旗灯号后，再让肌肉运动。中风使患上年夜部门脊髓细胞 掉灵 了。

以是来自负脑的输入旌旗灯号很弱，并且纵然这些神经元吸收到强盛的旌旗灯号，这些旌旗灯号仍旧会被视为乐音。那末，咱们怎样革新这类环境，让这些旌旗灯号再次被感到到呢？咱们的设法是，请勿从年夜脑入手，而是从脊髓入手，找到一个可替换的捷径。如许，咱们就能够增长脊髓中细胞对于弱旌旗灯号的吸收威力，同时过滤失乐音，让他们更好地 听到 这些旌旗灯号。 Marco Capogrosso暗示。

Marco Capogrosso接着注释： 详细来讲，咱们发明人体内有一种纤维叫做 觉得激动 ，这些神经元凡是被年夜脑用来感知运动，它们间接毗连到肌肉。更主要的是，它们间接毗连到主控肌肉运动的运动神经元。是以咱们决议刺激这些觉得神经，云云一来，纵然来自负脑的旌旗灯号很弱，这些运动神经元也能很好地吸收到任何信息。整体来看，咱们的路径就是 年夜脑 纤维觉得激动 运动神经元 肌肉 。咱们从神经外科学出发，旨于间接针对于这些神经元，为其感知以及传输旌旗灯号提供更多体式格局。

另外一位研究专家、美国卡内基梅隆年夜学（Carnegie Mellon University）传授Douglas Weber也于会上暗示： 它简直为中风患者提供了一种新体式格局，即咱们为患者提供了一个永世时机，此前咱们总以为中风医治必需于诸如6个月之类的必然时间内举行，今后患者要末变患上更好，要末没有变迁。而新疗法显示，患者将拥有一个永世植入体系，纵然于他们绝望时，也有恢复的时机。

不外，咱们的研究只约请了两名介入者，还需于较年夜行列步队中举行进一步研究，以验证这一要领的保险性以及有用性。 Douglas Weber说道。

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