日前，中山年夜学肿瘤防治中央马骏传授团队牵头，结����Ϸapp合梧州市红十字会病院、佛山市第一人平易近病院共3家单元，配合完成为了一项鼻咽癌患者内侧组咽后淋逢迎区宽免放疗对于比尺度放疗的前瞻性III期临床研究，初次立异鼻咽癌患者内侧组咽后淋逢迎区宽免放疗的 减毒 新技能，于确保疗效的同时，显著改良了患者的糊口品质。

该项研究在英国本地时间2023年2月6日于线揭晓在国际顶级医学期刊《英国医学杂志》（The British Medical Journal，BMJ）。马骏传授、孙颖传授、陈磊主任医师、唐小巧主任医师为配合通信作者，毛燕萍主任医师、王顺鑫硕士、高生成主任医师（梧州市红十字会病院）、张宁主任医师（佛山市第一人平易近病院）、梁晓雨医师、谢方云传授为配合第一作者。同时，这项研究作为10%之内的优异论文入选了2022美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会口头陈诉。

鼻咽癌具备较着的地域风行性，全世界47%的病例发生于我国，此中广东、广西、福建等地尤其多发，严峻威逼华南地域人平易近的生命康健。咽后淋逢迎是鼻咽癌首站淋巴引流之一，初诊时转移率高达70~80%。既往保举鼻咽癌全咽后淋逢迎区预防照射，放疗相干毒性年夜，放疗后晚期吞咽坚苦发生率为35.4%，而这部门患者中有66.9%会发生误吸，12%吸入性肺炎，10%不克不及一般饮食、需要依靠鼻饲管或者者胃造瘘。

马骏传授、孙颖传授、毛燕萍主任医师团队始终致力在鼻咽癌放疗 减毒 新技能的研究，早于2008年就发明鼻咽癌咽后淋逢迎转移的纪律：咽后淋逢迎分为内侧组以及外侧组，鼻咽癌咽后淋逢迎转移重要发生于外侧组，内侧组少少受累，发生率不跨越1%。于此根蒂根基上，马骏传授等牵头结合梧州市红十字会病院及佛山市第一人平易近病院，在2017年开展了一项前瞻性、随机、多中央的3期临床实验，比力了鼻咽癌内侧组咽后淋巴区宽免放疗与尺度放疗（内、外侧组均接管放疗）的临床成果。

这项研究入组第八版AJCC分期体系分期为T1-4N0-3M0期的568例鼻咽癌患者，按1：1随机分配到内侧组咽后淋逢迎宽免放疗组（285例）以及尺度放疗组（内、外侧组均接管放疗）（283例）。重要尽头是意向性医治人群的无局部复发保存率。

成果显示，于鼻咽癌患者中，3年无局部复发保存率于内侧组咽后淋逢迎区宽免放疗组以及尺度放疗组相似（95.3%对于95.5%，差值-0.2%，非劣效P值 0.001）。一样，3年总保存率（95.2%对于96.4%，P=0.16），无区域复发保存率（96.9%对于94.0%，P=0.28），无远处转移保存率（89.7%对于92.3% ，P=0.25）于两组间均相似。

于毒副反映以及糊口品质方面，内侧组咽后淋逢迎区宽免放疗组放疗相干毒副反映发生率更低，包孕急性黏膜炎（内侧组咽后淋逢迎宽免放疗组67.7%对于尺度放疗组79.8%）、急性吞咽坚苦（25.5%对于35.1%）、体重降落（46.8%对于57.8%）和晚期吞咽坚苦（24.0%对于34.3%）。别的，内侧组咽后淋逢迎区宽免放疗组于康健状态、社会功效、是否轻易疲惫及吞咽坚苦等方面的糊口品质均较着优在尺度放疗组。

该研究立异性地提出了鼻咽癌患者内侧组咽后淋逢迎区的宽免放疗 减毒 新技能，有用削减了咽缩肌等吞咽相干布局的照射，确保了患者医治效果不降低的同时，较着削减放疗中的黏膜炎、吞咽坚苦、体重降落等毒副反映，提高了患者糊口品质，将使99%鼻咽癌患者从中受益，此后无望改写临床鼻咽癌医治指南，造福更多鼻咽癌患者。

论文链接：http://bmj.com/cgi/content/full/bmj-2022-072133?ijkey=YXh1OStXT0mwRNi keytype=ref

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